Меланома — самый агрессивный рак кожи, развивающийся из меланоцитов. Хотя на нее приходится лишь 1% случаев рака кожи, она вызывает до 80% смертей от этой группы заболеваний. **В 2025 году ранняя диагностика меланомы** повышает 5-летнюю выживаемость до 99%, а при метастазах — лишь до 35%. Узнайте, как по симптомам "ABCDE" выявить опухоль на стадии излечения, какие инновации в лечении (мРНК-вакцины, таргетная терапия) доступны в России, и как защититься от болезни.
Злокачественная меланома — это серьёзная форма рака кожи, которая начинается в клетках, известных как меланоциты. Хотя она встречается реже, чем базально-клеточная карцинома (БКК) и плоскоклеточная карцинома (ПКК), этот вид рака кожи более опасен из-за своей способности быстрее распространяться на другие органы, если его не лечить на ранней стадии.Факт о меланоме
Только 20-30% меланом обнаруживаются на уже существующих родинках.
В то время как 70-80% высыпаний появляются на коже нормального вида.
Меланома факторы риcка. Риски. Причины. Что вы можете сделать.
Понимание того, что вызывает меланому и есть ли у вас высокий риск развития этого заболевания, может помочь вам предотвратить его или выявить на ранней стадии, когда его легче всего лечить.
Эти факторы повышают риск развития меланомы:
Незащищенное или чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей от солнца или искусственного загара.
Ослабленная иммунная система из-за заболевания или приёма лекарств.
Чем больше родинок: чем больше родинок на вашем теле, тем выше риск развития меланомы. Кроме того, наличие крупных родинок (размером больше кончика ластика для карандашей) или любых нетипичных родинок повышает риск развития меланомы.
Светлая кожа: меланома чаще возникает у людей со светлой кожей, голубыми глазами и светлыми или рыжими волосами.
История болезни при раке кожи: люди, у которых уже была меланома или немеланомный рак кожи, подвержены более высокому риску развития меланомы в будущем.
Генетика: меланома может передаваться по наследству — у каждого десятого пациента есть родственник, который тоже болел этим заболеванием.
|
Раннее выявление имеет большое значение 99% 5-летняя выживаемость пациентов в США, у которых меланома была выявлена на ранней стадии. Выживаемость снижается до 74%, если заболевание достигает лимфатических узлов, и до 35%, если оно распространяется на отдалённые органы |
Что нужно знать о ранних признаках рака кожи?
Обращайте внимание на всё новое, изменившееся или необычное как на открытых, так и на закрытых от солнца участках тела. Меланомы обычно появляются на ногах у женщин. У мужчин они чаще всего развиваются на туловище. Однако имейте в виду, что меланомы могут возникать в любом месте на коже, даже там, куда не попадает солнце.
Большинство родинок, коричневых пятен и наростов на коже безвредны, но не всегда. ABCDEs и синдром «Гадкого утёнка» помогут вам выявить меланому.
|
ABCDE-диагностика меланомы Первые пять букв алфавита помогут вам распознать тревожные признаки меланомы. А — это асимметрия. Большинство меланом асимметричны. Если провести линию через середину пятна, две половинки не совпадут, поэтому оно выглядит иначе, чем обычная родинка, которая бывает круглой, овальной и симметричной. Буква «Б» означает «граница». Границы меланомы, как правило, неровные и могут иметь зубчатые или зазубренные края. Обычные родинки, как правило, имеют более гладкие и ровные границы. Буква «С» означает «Цвет». Несколько цветов — тревожный знак. В то время как доброкачественные родинки обычно имеют один оттенок коричневого, меланома может быть разных оттенков коричневого, коричневого с загаром или чёрного. По мере роста могут появляться красный, белый или синий цвета. Буква «D» означает «диаметр» или «темный». Хотя лучше всего выявлять меланому на ранней стадии, когда она еще маленькая, если пятно размером с ластик для карандаша (около 6 мм или ¼ дюйма в диаметре) или больше, это тревожный знак. Некоторые эксперты говорят, что важно обращать внимание на любое пятно, независимо от его размера, которое темнее других. Редко встречающиеся амеланотические меланомы бесцветны. Буква «Е» означает «развитие». Любое изменение размера, формы, цвета или рельефа пятна на коже, а также любой новый симптом, такой как кровотечение, зуд или образование корки, может быть тревожным признаком меланомы. Если вы заметили эти тревожные признаки и симптомы или увидели что-то НОВОЕ, ИЗМЕНИВШЕЕСЯ или НЕОБЫЧНОЕ на своей коже, немедленно обратитесь к дерматологу. |
| «Гадкий утёнок» — ещё один предупреждающий признак меланомы. Эта стратегия распознавания основана на том, что большинство обычных родинок на вашем теле похожи друг на друга, в то время как меланомы выделяются, как «гадкие утята» на их фоне. Это подчёркивает важность не только проверки на наличие неровностей, но и сравнения любого подозрительного пятна с окружающими его родинками, чтобы определить, отличается ли оно от своих соседей. Эти «гадкие утята» могут быть больше или меньше, светлее или темнее окружающих их родинок. Кроме того, изолированными считаются образования, не окружённые родинками. |
Чтобы диагностировать меланому, дерматолог берет биопсию подозрительной ткани и отправляет ее в лабораторию, где патологоанатом определяет наличие раковых клеток.
Если ваш дерматолог подозревает, что у вас может быть меланома, тест на экспрессию генов (GEP) может помочь специалисту по диагностике с большей уверенностью определить, является ли образование доброкачественным или это злокачественная меланома.
После постановки диагноза и определения типа меланомы следующим шагом для вашего врача будет определение стадии заболевания. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования, включая визуализацию, такую как ПЭТ-сканирование, КТ, МРТ и анализы крови.
Стадия меланомы определяется несколькими факторами, в том числе степенью роста опухоли, наличием распространения заболевания (метастазов) и другими факторами. Определение стадии меланомы — сложный, но важный процесс. Знание стадии помогает врачам решить, как лучше лечить ваше заболевание, и прогнозировать ваши шансы на выздоровление.
Диагностика и стадия заболевания. Что это значит для вас.
Чтобы диагностировать меланому, дерматолог берет биопсию подозрительной ткани и отправляет ее в лабораторию, где дерматолог-патологоанатом определяет наличие раковых клеток.
Если ваш дерматолог подозревает, что у вас может быть меланома, тест на экспрессию генов (GEP) может помочь специалисту по диагностике с большей уверенностью определить, является ли образование доброкачественным или это злокачественная меланома.
После постановки диагноза и определения типа меланомы следующим шагом для вашей медицинской команды будет определение стадии заболевания. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования, включая визуализацию, такую как ПЭТ-сканирование, КТ, МРТ и анализы крови.
Стадия меланомы определяется несколькими факторами, в том числе степенью роста опухоли, наличием распространения заболевания (метастазов) и другими факторами. Определение стадии меланомы — сложный, но важный процесс. Знание стадии помогает врачам решить, как лучше лечить ваше заболевание, и прогнозировать ваши шансы на выздоровление.
Что будет дальше?
Для определения стадии врачи используют систему TNM, разработанную Американским объединённым комитетом по раку (AJCC). Эта классификация основана на трёх ключевых факторах:
T обозначает размер исходной опухоли, ее толщину или глубину прорастания, а также наличие изъязвлений.
Что такое глубина Бреслоу?
Глубина Бреслоу — это расстояние (в миллиметрах) от поверхности кожи до самого глубокого слоя меланомы.
Толщина опухоли: известная как толщина Бреслоу или глубина Бреслоу, она является важным фактором при прогнозировании степени распространения меланомы. Как правило, чем меньше глубина Бреслоу, тем ниже вероятность распространения опухоли и тем выше шансы на успех лечения. Чем толще меланома, тем выше вероятность ее распространения.
Язвенное поражение опухоли: язва — это повреждение кожи над меланомой. Меланомы с изъязвлением более опасны, так как имеют больший риск распространения, поэтому они классифицируются выше, чем опухоли без изъязвления.
N указывает на то, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы. Категория N также включает «транзиторные» опухоли, которые распространились за пределы первичной опухоли в направлении местных лимфатических узлов, но ещё не достигли их.
M означает распространение или метастазирование в отдаленные лимфатические узлы или участки кожи, а также в такие органы, как легкие или мозг.
После определения категорий TNM присваивается общий номер стадии. Чем ниже номер стадии, тем меньше прогрессирует заболевание.
Ранние меланомы
Стадии 0 и I являются локализованными, то есть не распространились за пределы очага.
Стадия 0: меланома локализована в самом верхнем слое кожи и не распространилась глубже. Эта неинвазивная стадия также называется меланомой in situ.
Стадия I: опухоль размером менее 1 мм по глубине Бреслоу, может быть покрыта язвами или не иметь их. Она локализована, но инвазивна, то есть проникла под верхний слой в следующий слой кожи. Инвазивные опухоли, относящиеся к стадии IA, классифицируются как ранние и тонкие, если они не покрыты язвами и имеют размер менее 0,8 мм.
Узнайте о вариантах лечения ранней меланомы.
Меланомы среднего или высокого риска
Локализованные, но более крупные опухоли могут иметь и другие особенности, такие как изъязвление, что повышает риск их распространения.
Стадия II: меланомы промежуточного типа с высоким риском — это опухоли глубиной более 1 мм, которые могут быть изъязвлены, а могут и не быть. Хотя известно, что они не распространяются за пределы первичной опухоли, риск метастазирования высок, и врачи могут рекомендовать биопсию сторожевого лимфатического узла (SLNB), чтобы проверить, распространились ли клетки меланомы в местные лимфатические узлы. Меланомы толщиной более 4,0 мм имеют очень высокий риск метастазирования, и любое изъязвление может перевести заболевание в более высокую подкатегорию стадии II. Из-за этого риска врач может порекомендовать более агрессивное лечение.
Узнайте больше о биопсии сторожевого лимфатического узла и вариантах лечения меланомы.
Прогрессирующие меланомы
Распространение за пределы первичной опухоли в другие части тела. Внутри этих стадий также есть свои подразделения.
Стадия III: эти опухоли распространились либо на местные лимфатические узлы, либо более чем на 2 см от первичной опухоли по лимфатическим сосудам, но ещё не достигли местных лимфатических узлов. Толщина опухоли больше не играет роли при определении стадии. Если местные лимфатические узлы прощупываются, то есть врач при осмотре чувствует их увеличение, значит, опухоль достигла их, и они удаляются. Иногда меланома присутствует даже в лимфатических узлах, которые не прощупываются.
Биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) — это метод, используемый для определения того, распространилось ли заболевание на один или несколько близлежащих лимфатических узлов. Меланомы, которые распространились на очень небольшие участки близлежащей кожи или нижележащих тканей, но не достигли лимфатических узлов, называются «сателлитными опухолями» и также относятся к III стадии. Система стадирования включает метастазы, настолько мелкие, что их можно увидеть только под микроскопом (микрометастазы). Степень прогрессирования заболевания зависит от того, достигла ли опухоль лимфатических узлов, сколько узлов вовлечено в процесс, сколько раковых клеток в них обнаружено и являются ли они микроскопическими или прощупываются и видны невооруженным глазом.
Стадия IV: рак распространился на отдаленные участки тела, лимфатические узлы или органы, чаще всего на легкие, печень, мозг, кости и желудочно-кишечный тракт. Двумя основными способами определения степени прогрессирования меланомы на стадии IV являются определение локализации отдаленных опухолей и наличие повышенного уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови. ЛДГ — это фермент, который превращает сахар в энергию; чем выше его уровень в крови или биологических жидкостях, тем сильнее нанесенный ущерб.
Каждая из этих стадий подразделяется на подстадии от наименьшего к наибольшему риску в зависимости от различных характеристик исходной опухоли и областей, в которые она распространилась.
Стадии рака могут быть сложными и запутанными. Если вам поставили диагноз, попросите врача объяснить вам вашу стадию доступным языком.
Что происходит после постановки?
После определения стадии меланомы ваш врач разработает наиболее подходящий для вас план лечения.
Тесты на экспрессию генов и меланому
Если у вас диагностирована меланома от I до III стадии, тест на экспрессию генов (GEP) может предоставить персонализированную информацию о вашем риске:
опухоль распространяется на лимфатические узлы или на более отдалённые части тела (метастазирование).
рецидив рака в течение следующих пяти лет.
Результаты теста GEP могут помочь вашему врачу:
персонализируйте свой план мониторинга и лечения.
избегайте ненужных процедур или методов лечения.
поможет лучше понять ваш рак и обрести душевное спокойствие
Лечение
Если вам поставили диагноз, выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, расположения опухоли и общего состояния вашего здоровья. Варианты лечения включают:
Хирургическое удаление меланомы
Иммунотерапия
Таргетная терапия
Химиотерапия
Излучение
Попросите своего врача подробно объяснить, какие варианты могут подойти именно вам, включая информацию о преимуществах и рисках.
#### Хирургические методы
- **Стадии 0–II**: удаление опухоли с захватом здоровых ткалей (1–2 см).
- **Стадия III**: удаление первичной опухоли + лимфодиссекция.
#### Системная терапия при метастазах
1. **Иммунотерапия**
Препараты **ингибиторы PD-1** (пембролизумаб) "разблокируют" иммунитет для борьбы с раком.
2. **Таргетная терапия**
При мутации *BRAF* используют комбинации **ингибиторов BRAF + MEK** (дабрафениб + траметиниб).
3. **Хирургия метастазов**
При IV стадии удаление до 5 метастазов увеличивает медиану выживаемости с 6–12 до 24–48 месяцев .
#### Перспектива: вакцина от меланомы
Осенью 2025 г. в РФ стартуют клинические испытания **персонализированной мРНК-вакцины** (разработка НИЦ им. Гамалеи). Препарат создается на основе мутаций опухоли конкретного пациента .
---
### **Профилактика: 5 правил от онкологов**
1. **Ежегодный осмотр** у дерматолога с дерматоскопией.
2. **Самодиагностика** по правилу ABCDE раз в месяц.
3. **Защита от УФ-излучения**:
- SPF 50+ для кожи 1–2 фототипа,
- Отказ от соляриев,
- Избегание солнца с 11:00 до 16:00.
4. **Бережное обращение** с родинками (не травмировать!).
5. **Участие в скринингах**: День диагностики меланомы (26 мая) .
---
### **Когда срочно к врачу?**
Немедленно запишитесь к дерматологу, если родинка:
✅ Резко изменила цвет или размер,
✅ Кровоточит или покрылась коркой,
✅ Зудит или болит,
✅ Имеет диаметр > 6 мм и неровные края.
> **Важно!** Беспигментная меланома может выглядеть как розовый узелок. Любое новообразование, которое не исчезает за 2 недели, требует осмотра .
---
### **Заключение**
Меланома излечима на ранних стадиях! Современные методы РФ (ИИ-диагностика, иммунотерапия, генно-инженерные вакцины) значительно улучшили прогнозы пациентов. **Не откладывайте скрининг:** воспользуйтесь бесплатной диагностикой 26 мая 2025 г. или обратитесь к онкологу при любых подозрительных изменениях кожи.
8(495)215-28-05.
