Опоясывающий герпес: диагностика и лечение в КДЦ № 5 «Жуковский»
Опоясывающий герпес (Herpes zoster) — вирусное заболевание, вызываемое реактивацией ветряно-оспенной инфекции (Varicella‑zoster virus, VZV). Характеризуется болевым синдромом и сыпью в зоне иннервации поражённых спинно‑нервных ганглиев. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 5–10 случаев на 1 000 человек старше 50 лет.
О клинике КДЦ № 5 «Жуковский»
- Терапевтическое отделение: амбулаторная диагностика и лечение инфекционных заболеваний.
- Неврологическое отделение: ведение пациентов с неврологическим болевым синдромом.
- Лабораторная диагностика: ПЦР VZV, ИФА-методы.
- Вакцинопрофилактика: кабинеты вакцинации для взрослых (включая против герпеса).
Этиология и патогенез
- Возбудитель: ДНК‑содержащий герпесвирус 3 типа (VZV).
- Резервуар: латентный вирус в спинальных ганглиях после перенесённой ветрянки.
- Механизм реактивации: снижение иммунного надзора (старение, стресс, иммунодефициты) ведёт к выходу вируса из латентного состояния.
Клиническая картина
- Преэритемный период (1–3 дня): жгучая, стреляющая боль, парестезии.
- Эритематозная фаза (2–3 дня): покраснение кожи по ходу нервов.
- Везикулярная фаза (5–7 дней): появление прозрачных пузырьков.
- Корковая стадия: формирование корочек, риск постгерпетической невралгии.
Диагностика
- Клиническая: типичный болевой синдром + герпетическая сыпь.
- Лабораторная:
- ПЦР из содержимого пузырьков (VZV).
- ИФА на IgM и IgG к VZV.
- Инструментальная: при необходимости МРТ для дифференциальной диагностики.
Современное лечение
| Препарат | Доза | Продолжительность |
|---|---|---|
| Ацикловир | 800 мг 5 раз в день per os | 7–10 дней |
| Валацикловир | 1000 мг 3 раза в день per os | 7 дней |
| Фамцикловир | 500 мг 3 раза в день per os | 7 дней |
| НПВС / анальгетики | по показаниям | до купирования боли |
| Габапентин | 300 мг 3 раза в день per os | до 4 недель (невралгия) |
При тяжёлом болевом синдроме возможно применение нейролептанальгезии или эпидурального введения анестетиков.
Профилактика
- Вакцинация: Shingrix, двухдозовый курс (2–6 мес).
- Общие меры: укрепление иммунитета, контроль хронических заболеваний.
Часто задаваемые вопросы
1. Что такое опоясывающий герпес?
Вирусная инфекция с болезненными высыпаниями вдоль нервных стволов.
2. Кто в группе риска?
Люди старше 50 лет, пациенты с иммунодефицитом, онкологические и эндокринные больные.
3. Насколько заразен опоясывающий герпес?
Заражение возможно при контакте с жидкостью из пузырьков у лиц без перенесённой ветрянки.
4. Как вовремя распознать заболевание?
По жгучей боли в сегментах кожи ещё до появления высыпаний.
5. Нужен ли постельный режим?
Рекомендован щадящий режим и полноценный сон для восстановления иммунитета.
6. Можно ли использовать народные средства?
Примочки могут облегчить симптомы, но основа лечения — противовирусные препараты.
7. Что такое постгерпетическая невралгия?
Боль, сохраняющаяся более 3 мес после исчезновения высыпаний.
8. Когда необходима госпитализация?
При обширных высыпаниях, поражении глазного нерва или выраженном иммунодефиците.
9. Можно ли предотвратить реактивацию вируса?
Да: вакцинация и контроль иммунодепрессивных факторов.
10. Как долго человек остаётся заразным?
До полного подсыхания всех пузырьков (7–10 дней).
