Фибрилляция предсердий (ФП), также известная как мерцательная аритмия, является наиболее распространенным типом сердечной аритмии, затрагивающим около 60 миллионов человек по всему миру по состоянию на 2025 год [5]. Это состояние характеризуется нерегулярными и часто быстрыми сокращениями предсердий, что нарушает нормальный кровоток и увеличивает риск образования тромбов, инсульта, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых осложнений. С ростом числа случаев из-за старения населения и увеличения факторов риска, таких как гипертония, ожирение и диабет, ранняя диагностика и эффективное лечение становятся критически важными. В этой статье мы подробно рассмотрим этиологию, клиническую картину, диагностику и современные методы лечения ФП, доступные в 2025 году, с акцентом на услуги, которые может предложить клинико-диагностический центр №5 (КДЦ№5) в Жуковском.

Этиология

Фибрилляция предсердий имеет множество причин, которые можно разделить на несколько категорий:

• Кардиологические факторы: Гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, пороки клапанов, кардиомиопатии и врожденные пороки сердца являются основными причинами ФП [3].
• Некардиологические факторы: Гипертиреоз, ожирение, сахарный диабет, апноэ сна, хроническая почечная недостаточность и хронические обструктивные заболевания легких увеличивают риск развития ФП [3].
• Генетическая предрасположенность: Семейный анамнез ФП повышает вероятность заболевания. Исследования показывают, что около 30% пациентов с ФП имеют родственников с этим диагнозом.
• Факторы образа жизни: Чрезмерное употребление алкоголя (синдром "праздничного сердца"), курение и недостаток физической активности способствуют развитию ФП. Например, ежедневное потребление 10 г алкоголя увеличивает риск на 5%.\
• Другие триггеры: Хирургические вмешательства на сердце, инфекции, электротравмы и даже ВИЧ-инфекция могут спровоцировать ФП.

Контроль этих факторов риска имеет решающее значение для предотвращения возникновения и прогрессирования ФП.

Клиническая картина

Симптомы фибрилляции предсердий варьируются от полного их отсутствия до выраженных проявлений, включая:

• Сердцебиение: ощущение учащенного, нерегулярного или "трепещущего" сердцебиения.

• Одышка: затрудненное дыхание, особенно при физической нагрузке.

• Усталость: общая слабость и снижение работоспособности.

• Головокружение или обмороки: из-за нерегулярного кровотока.

• Боль в груди: может указывать на серьезные осложнения, требующие немедленного вмешательства.

Многие пациенты, особенно с пароксизмальной формой ФП, могут не испытывать симптомов, что делает регулярные обследования критически важными. Нерегулярный пульс и дефицит пульса (разница между частотой сердечных сокращений на запястье и в области сердца) являются характерными признаками.

Диагностика

Точная диагностика ФП необходима для предотвращения осложнений, таких как ишемический инсульт. Современные методы диагностики включают:

Новые технологии, такие как носимые устройства, значительно улучшили раннюю диагностику, позволяя пациентам своевременно обращаться за медицинской помощью [1].

Лечение в 2025 году

Лечение ФП направлено на контроль симптомов, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. В 2025 году доступны следующие подходы:

1. Контроль частоты сердечных сокращений

• Медикаменты: бета-блокаторы (метопролол, атенолол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) и дигоксин используются для замедления частоты сердечных сокращений. Новый препарат ландиолол, одобренный в 2024 году, обеспечивает быстрое действие для краткосрочного контроля [1].

• Эффективность: эти препараты помогают стабилизировать сердечный ритм, но дигоксин может быть менее эффективным у активных пациентов и связан с повышенным риском смертности.

2. Контроль ритма

• Антиаритмические препараты: Амиодарон, флекаинид, пропафенон и соталол помогают восстановить и поддерживать синусовый ритм.

• Катетерная абляция: Процедура разрушает ткани сердца, вызывающие аритмию. Традиционная термическая абляция эффективна, но импульсная полевая абляция (PFA), одобренная в 2024 году, использует нетермическую энергию, снижая риск осложнений [2].

3. Антикоагулянтная терапия

• Прямые пероральные антикоагулянты (ППА): Апиксабан, ривароксабан, дабигатран и едоксабан предпочтительнее варфарина из-за меньшего риска кровотечений и удобства применения.
• Абелакимаб: Новый ингибитор фактора XI, исследованный в 2025 году в рамках AZALEA-TIMI 71, показал снижение риска кровотечений на 62–69% по сравнению с ривароксабаном у пациентов с ФП и умеренным или высоким риском инсульта [4].

• Оценка риска: Используется шкала CHA2DS2-VASc для определения необходимости антикоагулянтной терапии.

4. Изменение образа жизни

• Управление весом, регулярная физическая активность, ограничение алкоголя и отказ от курения могут замедлить прогрессирование ФП и улучшить результаты лечения.

5. Хирургическое лечение

• Для пациентов с резистентной ФП или структурными пороками сердца применяются процедуры, такие как операция Мазе или установка окклюдера ушка левого предсердия для предотвращения тромбообразования.

Профилактика и управление

Профилактика ФП включает контроль факторов риска, таких как гипертония, диабет и ожирение. Пациентам с диагностированной ФП рекомендуется:

• Регулярные медицинские осмотры для мониторинга состояния.

• Соблюдение назначенной терапии.
• Использование носимых устройств для раннего выявления рецидивов.

• Ведение здорового образа жизни для минимизации риска осложнений.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

• Нерегулярное сердцебиение или учащенный пульс.

• Одышку или усталость без явной причины.

• Головокружение, обмороки или боль в груди.

Даже при отсутствии симптомов регулярные обследования важны для людей с факторами риска, таких как гипертония или семейный анамнез ФП. Клиника КДЦ№5 в Жуковском предлагает современные методы диагностики, включая ЭКГ, холтеровское мониторирование и консультации опытных кардиологов.

Заключение

Фибрилляция предсердий — это серьезное, но управляемое состояние, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. В 2025 году пациенты имеют доступ к передовым методам, таким как импульсная полевая абляция и новые антикоагулянты, такие как абелакимаб, которые обеспечивают более безопасные и эффективные результаты. Клиника КДЦ№5 в Жуковском готова предложить квалифицированную помощь, включая современные диагностические и лечебные процедуры, чтобы помочь пациентам справиться с ФП и предотвратить ее осложнения.
Для записи на консультацию к кардиологу посетите kdc5.com или позвоните по телефону +7 495-215-28-05.

Источники

1. American Heart Association. (2023). 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Retrieved from https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001193

2. Mayo Clinic. (2024). Mayo Clinic offers new innovative therapy to treat atrial fibrillation. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/cardiovascular-diseases/news/mayo-clinic-offers-new...

3. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Atrial Fibrillation. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559072/

4. Ruff, C. T., et al. (2025). Abelacimab versus Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, 392(4), 329-339. Retrieved from https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2409608

5. Centers for Disease Control and Prevention. (2024). About Atrial Fibrillation. Retrieved from https://www.cdc.gov/heart-disease/about/atrial-fibrillation.html

6. Аракелян М. Г., Бокерия Л. А., и др. (2021). Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал, 26(7), 4594. Retrieved from https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/4594