Ветряная оспа: все, что нужно знать — причины, симптомы, диагностика и лечение
Описание заболевания
Ветряная оспа (ветрянка, Varicella) — это острое, высокозаразное вирусное заболевание, вызываемое вирусом Varicella-Zoster (герпесвирус человека 3-го типа). В большинстве случаев заболевание встречается у детей, однако им могут заразиться и взрослые, переноса инфекции, как правило, сложнее.
Этиология и эпидемиология
- Возбудитель: вирус Varicella-Zoster относится к семейству Herpesviridae. Передаётся воздушно-капельным путём, крайне заразен, легко распространяется в организованных коллективах.
- Инкубационный период: 10-21 день.
- Наиболее часто болеют дети 3-6 лет. К 10-14 годам большинство людей приобретает иммунитет. Взрослые болеют реже, но риск осложнений выше.
- После перенесённой инфекции вирус персистирует в нервных ганглиях и может активироваться в виде опоясывающего герпеса во взрослом возрасте.
Клиническая картина
Ветви клинических проявлений
| Классическая форма | Осложнённая форма | Атипичные формы |
|---|---|---|
|
|
|
Основные симптомы:
- Лихорадка;
- Сыпь (сыпные элементы разного возраста: пятно, папула, везикула, корочка);
- Зуд;
- Возможны головная боль, недомогание, снижение аппетита.
Диагностика
- Клинический диагноз ставится по характерной сыпи и анамнезу.
- Лабораторная диагностика:
- ПЦР на выявление ДНК вируса Varicella-Zoster (особенно при атипичных формах или у беременных);
- Иммунофлуоресцентная диагностика;
- Серология (IgM, IgG).
При беременности возможен анализ ДНК вируса в крови плода или околоплодных водах при подозрении на внутриутробное инфицирование.
Современное лечение
Общие принципы
- В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, направлено на облегчение симптомов и профилактику осложнений.
- Госпитализация показана при тяжёлом течении, осложнениях, беременным, людям с иммунодефицитом.
Симптоматическая терапия
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен, избегать аспирина из-за риска синдрома Рея).
- Антигистаминные препараты для уменьшения зуда.
- Обработка элементов сыпи антисептиками, подсушивающими средствами (раствор марганцовки, специальные лосьоны).
Этотропное лечение (противовирусные препараты)
| Препарат | Доза для взрослых | Продолжительность |
|---|---|---|
| Ацикловир | 800 мг 5 раз в сутки внутрь | 5-7 дней |
| Валацикловир | 1,000 мг 3 раза в сутки внутрь | 5-7 дней |
| Фамцикловир | 500 мг 3 раза в сутки внутрь | 5-7 дней |
Для детей дозы рассчитываются по массе тела и назначаются индивидуально. Терапия эффективнее при начале приема в первые 24-48 часов с момента появления сыпи. Ацикловир показан при тяжелом течении, у подростков, взрослых, беременных, пациентов с иммунодефицитом.
Иммуноглобулины
Применяются для профилактики и снижения тяжести у лиц из группы риска (беременные, новорожденные, лица с иммунодефицитом).
Вакцинация
- Вакцинация является эффективной мерой профилактики.
- В России используются вакцины Варилрикс и Варивакс.
- Дети и взрослые без иммунитета: 2 дозы по 0,5 мл с интервалом не менее 6 недель (у детей 9-12 месяцев интервал — 3 месяца).
- Экстренная профилактика: 1 доза в течение 72 часов после контакта с больным.
- Эффективность вакцинации >85%.
Осложнения
- Вторичные бактериальные инфекции кожи
- Пневмония
- Энцефалит
- Миокардит
- Гепатит
- Васкулиты
- Постгерпетическая невралгия
Группы риска по тяжёлому течению: взрослые, беременные, пациенты с иммунодефицитами, новорожденные.
10 популярных вопросов и ответов по ветряной оспе
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| 1. Как передаётся ветряная оспа? | Воздушно-капельным путём и контактно при общении с больным. |
| 2. Каковы основные симптомы ветрянки? | Лихорадка, зудящая пятнисто-везикулёзная сыпь, общее недомогание. |
| 3. Можно ли заболеть ветрянкой второй раз? | Редко. После болезни формируется стойкий иммунитет, но в пожилом возрасте возможен опоясывающий лишай. |
| 4. Чем опасна ветрянка для взрослых? | Тяжёлое течение, повышенный риск осложнений (пневмония, энцефалит, миокардит). |
| 5. Какие препараты применяют для лечения? | Ацикловир, валацикловир, фамцикловир, жаропонижающие, антигистаминные. |
| 6. Как проходит вакцинация? | Две дозы по 0,5 мл с интервалом 6 недель (у малышей возрастной интервал — 3 месяца). |
| 7. Можно ли принимать ванну при ветрянке? | Да, можно, но купание должно быть осторожным, использовать мягкие очищающие средства. |
| 8. Нужно ли обращаться к врачу при ветрянке? | Да, особенно при тяжелом течении, подозрении на осложнения и у групп риска. |
| 9. Почему важно изолировать пациента? | Для предотвращения распространения вируса, карантин — 21 день от последнего случая. |
| 10. Когда можно возвращаться в коллектив? | После отпадения всех корочек и полного выздоровления. |
Полезные ссылки на авторитетные источники
- Клинические рекомендации МЗ РФ по ветряной оспе
- Клинические рекомендации (протокол лечения)
- MSD Manuals, Varicella Zoster
- Обзор на сайте Союза педиатров России
- Рекомендации по вакцинации
- Диагностика ветряной оспы у беременных (CIR)
- Информация для пациентов, Medicina.ru
- Инструкции вакцинации европейских стран
- Санитарно-эпидемиологические правила (СП 3.1)
- Клиника КДЦ №5 Жуковский
