Диагностика и лечение дисменореи в Жуковском | КДЦ№5

Дисменорея: Современные подходы к диагностике и лечению в 2025 году

Что такое дисменорея?

Дисменорея — это циклический болевой синдром во время менструации, затрагивающий 31–90% женщин репродуктивного возраста. Боль варьируется от умеренного дискомфорта до изнуряющих спазмов, снижая качество жизни, работоспособность и психоэмоциональное состояние 15.

Классификация и причины

1. Первичная дисменорея

• Причина: Избыток простагландинов, вызывающих спазм матки. Не связана с органическими патологиями.
• Дебют: Подростковый возраст, через 1–3 года после менархе.
• Факторы риска: Генетическая предрасположенность, стресс, курение 113.

2. Вторичная дисменорея

• Причина: Гинекологические заболевания:
• Эндометриоз (до 70% случаев);
• Миома матки;
• Воспалительные процессы;
• Аденомиоз.
• Дебют: после 25–30 лет, боль длится дольше 3 дней.

Клиническая картина

Симптомы делятся на три группы:

1.    Болевые:

o   Спазмы внизу живота;

o   Тянущая боль в пояснице.

2.    Вегетативные:

o   Тошнота, диарея;

o   Головокружение, потливость.

3.    Психоэмоциональные:

o   Раздражительность;

o   Тревожность, бессонница.

Таблица: Дифференциальная диагностика первичной и вторичной дисменореи

Современная диагностика в 2025 году

В КДЦ№5 применяется многоэтапный подход:

1.    Сбор анамнеза: Оценка характера боли, наследственности, сопутствующих симптомов.

2.    Гинекологический осмотр: Выявление болезненности, увеличения матки или придатков.

3.    УЗИ малого таза: Исключение эндометриоза, миом, кист 14.

4.    Лабораторные тесты:

o   Анализ на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин);

o   Маркеры воспаления (СОЭ, С-реактивный белок) 10.

5.    МРТ/Гистероскопия: При подозрении на аденомиоз или спайки 14.

Лечение: актуальные методы в 2025 году

Медикаментозная терапия

• НПВС (первая линия):
• Ибупрофен (400 мг/сут), Напроксен (550 мг/сут) — блокируют синтез простагландинов.
• Гормональные средства:
• КОК с дроспиреноном или хлормадиноном ацетатом (корректируют гормональный фон, уменьшают боль на 80%) 9;
• Прогестагены (Дюфастон 10 мг/сут с 5-го по 25-й день цикла) 5.
• Альтернативные препараты: Инстенон (1 таб. × 3 р/д за 4 дня до месячных) — улучшает микроциркуляцию, снижает спазмы.

Немедикаментозные методы

• Физиотерапия: Электрофорез с магнезией, диадинамические токи.
• Акупунктура: Снижает боль у 65% пациенток за счет стимуляции антиноцицептивных систем 1.
• Диетотерапия:
• Омега-3 (льняное масло, рыба);
• Магний (шпинат, орехи);
• Исключение кофеина и алкоголя 1.

Хирургическое лечение

Применяется при вторичной дисменорее:

• Лапароскопия: Удаление очагов эндометриоза, кист.
• Гистерорезектоскопия: Рассечение спаек при синдроме Ашермана 14.

Профилактика и рекомендации

• Тепловые процедуры: Грелка на низ живота (40–50°C) уменьшает спазм на 40% 1.
• Физнагрузки: Йога, плавание 3 раза в неделю снижают интенсивность боли.
• Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия для коррекции болевого восприятия.

Почему пациентки выбирают КДЦ№5 в Жуковском?

В клинико-диагностическом центре №5 применяется персонализированный протокол ведения дисменореи:

1.    Гинеколог к.м.н. Кяшкина О.В.

2.    Современное оборудование:

• УЗИ экспертного класса;

3.    Комплексные программы:

• Экспресс-анализы за 1 час;
• Подбор терапии с учетом репродуктивных планов.

Важно! При отсутствии эффекта от лечения за 3 месяца требуется углубленное обследование для исключения онкопатологий.

Заключение

Дисменорея в 2025 году — не приговор. Современные методы позволяют купировать боль у 95% пациенток. Главное — дифференцировать тип дисменореи и подобрать этиопатогенетическую терапию. В КДЦ№5 используются протоколы, соответствующие международным стандартам (ESHRE, ACOG), включая генетическое тестирование при рецидивирующем болевом синдроме.

Не терпите боль! Запишитесь на консультацию к гинекологу КДЦ№5:

Источники

1.    Acibadem HealthPoint: Дисменорея – симптомы и лечение

2.    Клинико-диагностический центр №5, Жуковский

3.    Diagnosis and management of primary amenorrhea (PubMed)

4.    Патент RU2240796C1: Лекарственное средство для лечения дисменореи

5.    Amenorrhea: A practical guide (PubMed)

6.    Сравнение КОК при акне и дисменорее

7.    Amenorrhea – StatPearls

8.    Спазмолитическая терапия дисменореи

9.    Mayo Clinic: Amenorrhea

10.Диагностика дисменореи (Zoon)